Эфлорнитин гидрохлорид крем

Как удалить вросший волос – безопасные и проверенные методы



Избавление от нежелательной растительности на различных участках тела призвано обеспечить идеальную гладкость кожи, красоту и сексуальность. Однако иногда возникают проблемы, вросший волос и шишка, образовавшаяся на месте врастания, негативно сказывается не только на эстетике, но и вызывают болевые ощущения, способствуют развитию воспалению.

Оглавление:

На фото: типичная картина – врастание волоска.

Сегодня мы поговорим о том, что такое вросшие волосы, как с ними бороться и предотвратить появление в дальнейшем.

Причины образования

Как показала практика, наиболее распространенной причиной, по которой появляются вросшие волоски, являются ошибки, допущенные при эпиляции своими руками. Хотя не исключено, что вросшие волосы на ногах или других участках тела могут появиться и после посещения салона.

Обратите внимание. При этом, по словам косметологов, проблема может быть обусловлена и особенностями кожного покрова женщины. Например, если количество слоев эпидермиса слишком большое, то в итоге кожа становится чрезвычайно плотной, а потому волосу крайне сложно пробиться через нее и он, упираясь в эпидермис, начинает расти внутри. Также, у людей с темной кожей и плотными темными волосами вероятность врастания выше из-за жесткости волос.



Некоторые причины появления вросших волосков

Среди прочих причин врастания следует выделить:

  • повреждения кожи или волосяного канала во время депиляции;
  • формирование рубцов в волосяном канале;
  • травмы;
  • нарушения гормонального фона, вызванные проблемами в работе эндокринной системы, чрезвычайно активная выработка эстрогенов, всплеск гормонов во время первой части менструального цикла;
  • повреждение волоска при неправильной эпиляции;
  • использование для удаления волос тупой бритвы, а также движение станка против роста волос.

Особо косметологи отмечают выбор неправильного белья – не рекомендуется носить:

  • плотное и тесное белье;
  • белье, изготовленное из синтетики;
  • препятствующее испарению влаги с кожного покрова, что провоцирует развития инфекций.

В частности, категорически запрещено надевать синтетическое, плотное и тесное белье сразу после проведения депиляции, поскольку это спровоцирует воспаления и появления вросших волосков.

Особенности удаления

Многие женщины задаются вопросом: «Что делать с вросшими волосами на ногах?», ведь именно там чаще всего и возникает проблема, поскольку за своими ножками прекрасные дамы стараются ухаживать самостоятельно, не обращаясь в салон. Результат такого ухода далеко не всегда приятный.



Стремясь обеспечить гладкость, женщины выполняют эпиляцию самостоятельно

Категорические запреты

В первую очередь, давайте рассмотрим, чего категорически делать нельзя:

  • самостоятельно пользоваться острой иглой, особенно не прошедшей дезинфекцию, поскольку это может спровоцировать инфицирование раны;
  • не применять снова тот метод депиляции, который стал причиной возникновения проблемы;
  • не выдавливать корни, места воспаления, поскольку это может привести к распространению воспаления на поврежденные вследствие давления клетки кожи, расположенные глубже.

Методы удаления

Лечение вросших волосков предполагает их первоначальное удаление. При этом, выполнить процедуру необходимо таким образом, чтобы не вызвать развитие воспаления и не занести инфекцию под кожу. Сделать это не так сложно, как может показаться, в чем вас убедит наша инструкция.

Совет! Мы настоятельно рекомендуем при возникновении данной проблемы обращаться за помощью к профессионалам. Особенно, если у вас образовались вросшие волосы на лобковой части – интимной, деликатной, нежной части тела.

При удалении вросших волос рекомендуется придерживаться определенных правил.



Например, если врастание не глубокое, воспаления нет, то необходимо:

  • слегка распарить кожу;
  • используя скраб, выполнить пилинг;
  • если скраба нет, то воспользуйтесь специальной варежкой из синтетики или жесткой мочалкой;
  • если это и не позволит полностью высвободить волосок, то существенно облегчит его задачу по самостоятельному «появлению на свет».

При появлении врастания в лобковой части или зоне бикини не пытайтесь избавиться от проблемы самостоятельно – обратитесь за помощью к профессионалу

Обратите внимание. Пилинг рекомендуется выполнять через день. После него кожу необходимо обязательно обработать умягчающими кремами или лосьонами.

Также подойдет и особое средство от вросших волос – подробнее о различных смесях рассказывается ниже.

Если же на месте врастания идет воспалительный процесс, то несколько дней следует обязательно пользоваться средством от угрей, а лишь после того, как будет снято воспаление, допускается выполнение легкой процедуры пилинга.



При слишком глубоком расположении волоска используется механический метод удаления, который предусматривает использование:

Глубокое залегание определить довольно просто – оно выражается в уплотненной коже и покраснению на месте врастания.

Самостоятельно пользоваться механическим методом не рекомендуется – необходимо обращаться за помощью к специалистам. Это станет гарантией безопасного удаления.

Механическое удаление подразумевает использование иглы и пинцета

Если у вас по каким-то причинам не получается обратиться за помощью к опытному специалисту, то в таком случае необходимо выполнить следующие действия:


  • поврежденный участок кожи обязательно распарить посредством теплого компресса;
  • выполнить обеззараживание антисептиком;
  • взять стерильную медицинскую иглу;
  • крайне аккуратно поддеть волосок;
  • когда он появится на поверхности кожи, воспользовавшись стерильным пинцетом, удалить его.

Обратите внимание. После удаления необходимо обязательно обработать кожный покров. Для этого используется антисептик. В завершающей фазе на место удаления накладывается охлаждающий компресс.

Профилактика

Конечно же, любую проблему проще предотвратить, чем бороться с ней.

Не допустить врастания вам помогут определенные профилактические меры.

Чтобы гарантировать максимальную гладкость и не допустить образования волосков, не забывайте о профилактике
  1. Перед процессом депиляции необходимо обязательно выполнить легкий пилинг, что позволит избавиться от омертвевших клеток.
  2. Если вы пользуетесь станком, то направление его движения должно осуществляться только по росту волос. При движении против направления роста вероятность врастания возрастает в несколько раз.
  3. После процедуры (не важно, каким именно методом вы пользовались – бритье, воск и т.д.), кожу необходимо обязательно обработать смягчающими кремами, которые позволяют замедлить рост волосков.
  4. Наиболее нежные, деликатные участки кожи рекомендуется периодически обрабатывать посредством хлоргексидина, который гарантирует более легкое отшелушивание. Также подойдет раствор салициловой кислоты.
  5. После процедуры депиляции не надевайте плотное, тесное белье из синтетических материалов.

Каждая из нас сможет избежать врастания, правильно выполняя действия

Если врастания волосков стало постоянной проблемой, обязательно посоветуйтесь с косметологом, он подберет для вас так называемый вариант аппаратной эпиляции – о таких методах подробно написано в тематической статье на нашем портале.

Средства лечения вросших волос

Довольно часто прекрасные дамы интересуются, есть ли какой-то специальный крем от вросших волос. Такие средства имеются, а цена в целом не слишком высока. Ниже мы отобрали для вас несколько наиболее эффективных препаратов, которые помогут справиться с проблемой.

Третиноин (Ретин-А)

Это препарат уменьшает вероятность закупоривания, тем самым существенно снижая вероятность задержки развития волоска в луковице. Кроме того, средство существенно уменьшает слой омертвелых клеток.

Третиноин позволит снизить вероятность закупоривания

Антибиотики

Используются препараты следующего типа действия:

Первые обеспечивают полноценную борьбу с вторичными инфекциями, разнообразными бактериями.



Применять их необходимо только в крайне сложных ситуациях, при образовании:

К таковым антибиотикам относятся:

Среди антибиотиков для внутреннего применения необходимо выделить:

Они применяются при слишком серьезном развитии воспаления, которое сопровождается повышением температуры, прочими симптомами.

Принимать антибиотики следует только после консультации с врачом



Обратите внимание. Никогда не пользуйтесь антибиотиками без консультации врача. Только специалист способен определить, нужны ли вам такие препараты, а также указать правильную дозу их применения.

Крем с эфлорнитином гидрохлорида

Это своеобразная, особая мазь от вросших волос. Если ее наносить всего лишь пару раз на протяжении месяца, можно существенно снизить вероятность врастания.

В завершение

Вросший волос, как и пятна от вросших волос, способны доставить женщине массу проблем. Зато теперь вы знаете не только, как избежать столь неприятного явления, но и как бороться с ним.

Дополнительное видео в этой статье поможет вам лучше освоить всю представленную выше информацию.

Источник: http://shpilki.net/problemy/1322-vrosshij-volos

Крем Ваника — Vaniqa

13 года, 5 месяцев, 7 дней



6 лет, 9 месяцев, 7 дней

3 года, 11 месяцев, 22 дней

девочки, слышили о таком? мозехт пользовался кто?

хочу попробовать, дабы задолбалась щипать волосы на пице уже 10 лет.

вот нашла описание на русском, на нем.форумах вроде только позитывные отзывы!



у нас к стати без рецепта этот крем не кипишь, стоит он конечно не дешево 30г 54€

Существует крем Ваника, препятствующий росту волос на лице. Вкратце об этом препарате:

Vaniqa крем (эфлорнитин)

Предназначен для лечения избыточного роста волос на лице у женщин.

Vaniqa крем содержит активный ингредиент эфлорнитин, который работает, блокируя действие фермента орнитиндекарбоксилазы. Это фермент, обнаруженный в волосяных фолликулах и необходимый для роста волос.Крем наносится на кожу, чтобы уменьшить рост нежелательных волос на лице у женщин, как правило, вокруг губ и на подбородке. Эфлорнитин только замедляет рост волос. Он не удаляет волосы, поэтому другие методы удаления волос, такие, как выщипывание и бритье, должны быть продолжены во время его использования. Результаты применения крема Vaniqa обычно видны в течение первых двух месяцев после начала лечения. При отсутствии результатов в течение четырех месяцев лечения, его стоит прекратить. Для достижения положительного эффекта крем нужно использовать постоянно. Если лечение прекращается, то возобновление роста, как правило, наблюдается в течение двух месяцев. Крем применяется только на лице и подбородке. Следует избегать попадания этого препарата в глаза и слизистые оболочки ротовой полости и носа. Не наносить на поврежденную или раздраженную кожу. При случайном попадании-промыть холодной водой. После проведении процедур удаления волос перед использованием крема Vaniqa подождать, по крайней мере десять минут. Следует мыть руки после нанесения крема. Для достижения максимального эффекта, не мыть обработанный участок кожи в течение четырех часов с момента применения крема. Можно использовать косметику (в том числе солнцезащитные препараты) на обработанные участки, но не применять их раньше, чем через пять минут после нанесения крема. При появлении раздражения кожи, можно использовать крем реже, а при значительном раздражении — следует прекратить его применение.



Не применять мужчинам, девочкам до 12 лет, женщинам в период беременности и грудного вскармливания. Это лекарство не следует применять при аллергии на один или любой из его компонентов.

Наносить крем тонким слоем на участки усиленного роста волос на лице 2 раза в день с интервалом в 8 часов.

Крем Ваника — Vaniqa

девочки, слышили о таком? мозехт пользовался кто?

хочу попробовать, дабы задолбалась щипать волосы на пице уже 10 лет.

вот нашла описание на русском, на нем.форумах вроде только позитывные отзывы!



у нас к стати без рецепта этот крем не кипишь, стоит он конечно не дешево 30г 54€

Существует крем Ваника, препятствующий росту волос на лице. Вкратце об этом препарате:

Vaniqa крем (эфлорнитин)

Предназначен для лечения избыточного роста волос на лице у женщин.

Vaniqa крем содержит активный ингредиент эфлорнитин, который работает, блокируя действие фермента орнитиндекарбоксилазы. Это фермент, обнаруженный в волосяных фолликулах и необходимый для роста волос.Крем наносится на кожу, чтобы уменьшить рост нежелательных волос на лице у женщин, как правило, вокруг губ и на подбородке. Эфлорнитин только замедляет рост волос. Он не удаляет волосы, поэтому другие методы удаления волос, такие, как выщипывание и бритье, должны быть продолжены во время его использования. Результаты применения крема Vaniqa обычно видны в течение первых двух месяцев после начала лечения. При отсутствии результатов в течение четырех месяцев лечения, его стоит прекратить. Для достижения положительного эффекта крем нужно использовать постоянно. Если лечение прекращается, то возобновление роста, как правило, наблюдается в течение двух месяцев. Крем применяется только на лице и подбородке. Следует избегать попадания этого препарата в глаза и слизистые оболочки ротовой полости и носа. Не наносить на поврежденную или раздраженную кожу. При случайном попадании-промыть холодной водой. После проведении процедур удаления волос перед использованием крема Vaniqa подождать, по крайней мере десять минут. Следует мыть руки после нанесения крема. Для достижения максимального эффекта, не мыть обработанный участок кожи в течение четырех часов с момента применения крема. Можно использовать косметику (в том числе солнцезащитные препараты) на обработанные участки, но не применять их раньше, чем через пять минут после нанесения крема. При появлении раздражения кожи, можно использовать крем реже, а при значительном раздражении — следует прекратить его применение.

Не применять мужчинам, девочкам до 12 лет, женщинам в период беременности и грудного вскармливания. Это лекарство не следует применять при аллергии на один или любой из его компонентов.



Наносить крем тонким слоем на участки усиленного роста волос на лице 2 раза в день с интервалом в 8 часов.

Что еще пишет ᗰиɤая

Комментарии

4 года, 12 месяца, 2 дней

Я покупала для подруги (она из другого города) вот здесь http://bestmedshop.com/udalenie-volos/64-eflora-ranbaxy-laboratories-limited-india.html — только это аналог Ваники. Называется Эфлора (Eflora). Брала уже несколько раз ей, потому сама заинтересовалась, работает реально что ли? Говорит, что да. Так что можно рекомендовать — хорошая вещь. Только надо иметь в виду, что это не эпилятор, а замедлитель роста волос, чтобы часто не прибегать к таким процедурам.

Вопросы мам

Красота Ответов: 4

Грудное вскармливание Ответов: 0



Подготовка Ответов: 5

Здоровье и образ жизни Ответов: 0

Лента активности

Мамина кухня

Баклажаны Танжер

Общение в группах

Вопросы и ответы

© Страна детства — сайт для мам и беременных

Все публикации на сайте носят только информационный характер и не могут являться врачебными рекомендациями и ответами на вопросы по Вашим проблемам. Ответы специалистов и других пользователей не заменят очного визита к врачу.

Источник: http://stranadetstva.ru/blog/807/29660/krem-vanika-vaniqa.html



Крем Ретин-А (Третиноин)

в любой субъект России / страны СНГ / по всему миру.

Архив метки ‘эфлорнитин’

Эфлора (эфлорнитин) – инструкция по применению

Общая информация по препарату

Эфлора (Eflora) производится известной фармацевтической компанией Ranbaxy Laboratories Limited (India). Представленное лекарственное средство ее производства представляет собой полный аналог (дженерик) популярного в мире средства для борьбы с лишней растительностью на теле Ваника (Vaniqa).

Выпускаемый на территории Индии Эфлорнитин имеет более доступную стоимость, так как покупателю не приходится переплачивать за патентные права, которые заложены в стоимость именитого Ваника.

Показания к применению

Препарат создан специально для женщин, страдающих от излишней растительность на лице. При этом Эфлора действует мягко и не раздражает кожу. Лишь менее у 1% всех пациентов наблюдалось незначительное покраснение участка кожи из-за индивидуальной непереносимости крема.

Форма упаковки

Лекарственное средство выпускается в форме нежирного крема в небольшом тюбике объемом 15 г.



Способ применения

Для предотвращения распространения нежелательной растительности на лице крем мягкими массажными движениями втирают на пораженные участки, а также на места, прилегающие к ним. Для лучшего эффекта кожу можно предварительно очистить, чтобы позволить активным веществам проникнуть как можно глубже в волосяную луковицу.

После использования Эфлорнитина не стоит умываться и наносить косметику на лицо первые четыре часа. Препарат используется дважды в сутки с временным промежутком в восемь часов.

Иногда специалист может прописать индивидуальную терапию, имеющую откорректированные дозировки с учетом обильности растительности на лице. Как правило, это бывает только в тех случаях, когда количество нежелательных волос на лице женщины близко к мужскому типу.

Женщинам, использующим Эфлору в комплексном лечении с салонными или домашними процедурами по удалению нежелательных волосков, стоит наносить крем по истечение пяти минут после сеанса.

Если нет времени ждать четыре часа, косметические средства и другие крема можно использовать после полного впитывания Эфлорнитина. Стоит понимать, что лекарственное средство не удаляет нежелательный волос с лица. Эфлора воздействует на волосяную луковицу, замедляя ее развитие и продуцирование новых волосков. Так как на это требуется определенное время, реальный результат от использования крема будет заметен спустя несколько недель прохождения терапии.



Как только пациент прекратит использование препарата, лишняя растительность вновь вернется. Благодаря тому, что у крема нет побочных эффектов, его можно использовать без предварительной консультации с врачом.

Приобрести крем эфлора (эфлорнитин) можно здесь

Эфлора, общая информация, рекомендации по применению

Общая информация по препарату

Эфлора – единственный лекарственный препарат, который идентичен по составу разрекламированному средству для борьбы с чрезмерной растительностью на лице Ваника. В отличии от американского дорогостоящего аналога, Эфлора производится на территории Индии. При этом цена на индийский препарат заметно ниже, что позволяет купить Эфлорнитин людям с любым доходом.

Первые результаты от использования препарата видны уже через 8 недель терапии. Более 60% женщин полностью избавились от растительности на лице через шесть месяцев, чем не может похвастаться ни один подобный крем. Подобные результаты также были показаны и в условиях лабораторных исследований. Женщины также могут использовать Эфлору в качестве комбинированной терапии, сочетая Eflora и другие методы по удалению нежелательных волос.

Своей эффективностью препарат обязан активному веществу эфлорнитину, которое полностью одобрено Американской ассоциацией по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами. Эта организация очень строго относится к сертификации продуктов и требует полный спектр проверок, что гарантирует безопасность для пациентов.



Использовать крем стоит регулярно, так как в случае прерывания терапии усиленный рост волос вновь вернется. Купив Эфлору, вам не нужно жертвовать своей красотой, вы можете дальше наносить привычную уходовую косметику, просто не забывайте использовать препарат два раза в день. Ведь это так просто!

Причины возникновения растительности на лице у женщин

Главная причина проблемы – генетика, изредка фактором неприятного эстетического дефекта становится развитие кист и большое число мужских гормонов. Имеются случаи возникновения чрезмерного количества волос на лице в случае гормонального сбоя на фоне различных заболеваний.

Форма упаковки

Крем в небольшой тубе 15 г

Показания к применению

Чрезмерный волосяной покров мужского типа у женщин

Состав (на 1 грамм крема)

Eflornithine hydrochloride – 139 мг



Metilparabeno IP – 0,09% от общего объема

Propilparabeno sodico IP – 0,03% от общего объема

Fenoksietanolis BP – 0,28% от общего объема

Способ применения

Для начала курса терапии достаточно на больные участки и прилегающие к ним нанести небольшое количество крема, аккуратно втирая средство в кожу. Дозировка лекарственного средства составляет два приема через каждые 8 часов. Первые четыре часа запрещено умывать и вытирать участки с нанесенным кремом, чтобы не снизить воздействие активного вещества. Заказать Эфлора можно и для комбинированной терапии, сочетающий в себе использование салонных процедур и нанесение препарата. Наносить крем следует через пять минут после завершения сеанса салонной услуги.

Приобрести Eflora (Vaniqa) Вы можете здесь

А тут Вы можете ознакомится с инструкцией по применению этого препарата

Источник: http://www.medex-russia.com/tag/%D1%8D%D1%84%D0%BB%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%BD/

Эфлорнитин гидрохлорид — эффективный ингибитор роста волос (Vaniqa и Eflora)

Единственный препарат, останавливающий рост волос, эффективность которого подтверждена американским FDA (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов), ингибирует орнитиндекарбоксилазу — клеточный фермент, участвующим в процессе миграции клеток, их пролиферации и дифференцировки. Недостаток фермента приводит к невозможности роста нового волоса. Эфлорнитин гидрохлорид прописывают женщинам, страдающим гирсутизмом. Эффективность составляет 60% — столько пациенток отметили сокращение или исчезновение волос. Это не идеально, но лучше, чем у любого другого фармакологического средства.

Крем наносят на проблемные участки кожи лица и шеи дважды в день, не смывают. Поскольку эфлорнитин не действует на уже отросшие волосы, его используют в сочетании с другими методами удаления волос (восковая депиляция, шугаринг, лазерная эпиляция), иначе придется ждать, пока эти волоски состарятся и выпадут естественным образом. Через 1-2 месяца непрерывного использования рост волос сокращается, новые волоски растут все тоньше и медленнее. Максимальный стойкий эффект отмечается через 6 месяцев непрерывного использования. Однако при отмене крема волосяные фолликулы за 1-2 месяца восстанавливаются до изначального состояния.

Фотография до и после применения крема с сайта производителя Эфлоры

Этот крем не из тех, что замедляет рост волос и применяется после бриться, он разрабатывался для полного решения проблемы и, как любое лекарство, имеет противопоказания. Увы, у всех нас волосы растут разной толщины и на разной глубине, так что и крем подходит не всем. Подозреваю, что на глубоко залегающие волосы он и вовсе не в состоянии подействовать из-за физических ограничений. В то же время это единственный известный мне препарат, который прошел настоящие клинические испытания, рекомендован FDA и упоминается едва ли не в каждой научной статье, посвященной гирсутизму. Огромное число женщин, разочаровавшись в аппаратной эпиляции (все из-за лазерной эпиляции!), заканчивают свои эксперименты и останавливаются на этом креме. Такой путь, например, проделала очаровательная, женственная, но бородатая жительница Канады, страдающая СПКЯ; все свои мытарства она описала в блоге «Все виды шерсти». Мне не понять этого ажиотажа: при отсутствии противопоказаний к электроэпиляции, я предпочла удалить волосы за 2 года со стойким эффектом, чем мазаться до конца своих дней. Неоспоримым преимуществом мази является то, что наносить ее не больно, побочные эффекты проходят быстро после отмены препарата.

Из побочных эффектов возможно покраснение, реже акне (7-14%), фолликулит, сыпь и пр. (≈1%). Крем нужно использовать с осторожностью людям с заболеваниями почек. Клинические испытания эффективности крема производились только на лице; влияние на волосы туловища и конечностей не исследовалось.

Торговое название крема — Vaniqa, в США его отпускают по рецепту врача (≈$170 за 45 г. или $3,77 за 1 гр). В Индии выпускают дженерик (незаконная копия) под названием Eflora (≈$40 за 15 г. или $2,66 за 1 гр). В России их продают с большой наценкой (поставщиков можно найти вКонтакте по торговым названиям кремов), можно приобрести в иностранных интернет-аптеках.

Общий итог: дорогое эффективное средство, которое работает, пока мажешь.

Похожие материалы

Выборочно цитируя материалы сайте, не забывайте помечать источник: замечено, что люди, которые этого не делают, начинают обрастать звериной шерстью. Полное копирование статей запрещено.

«Волосатый вопрос» не заменит вам врача, поэтому воспринимайте мои советы и мой опыт с изрядной долей скептицизма: ваше тело — это ваши генетические особенности и сочетание приобретенных болезней.

Источник: http://hairbug.ru/article/eflornitin-gidrohlorid-vaniqa-eflora-hair-remove.html

Ваниква (Эфлорнитин 11,5%) крем 30г VANIQA от роста волос на лице у женщин

Vaniqa крем (эфлорнитин)

крем Vaniqa не является гормональным средством. Этот крем производства компании Bristol-Myers Squibb. Предназначен для замедления роста нежелательных волос у женщин. Действующее начало этого крема — эфлорнитин гидрохлорид — подавляет рост волос за счет блокады фермента, участвующего в синтезе белков, необходимых для роста волос

VANIQA® (eflornithine HCl) Cream, 13.9% единственный крем, признанный американским FDA кличинически опробирован и доказано, что действительно снижает растительность нежелательных волос на обрабатываемом участке – у женщин. Со временем, Вы обратите внимание, что приходится все меньше и меньше прибегать к удалению эпиляцией, фотоэпиляцией или лазером. Примерно в течении 8 недель – проявляется эффект.

«Vaniqa — крем для эпиляции, который отпускают только по рецепту. Крем Vaniqa одобрен к применению Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Vaniqa подавляет и предотвращает рост волос на лице. Активный ингредиент этого крема — гидрохлорид эфлорнитина — широко использовался для лечения африканского трипаносомоза (сонной болезни) и некоторых типов рака. Действие Vaniqa построено на подавлении энзимов, необходимых для репродукции клетки и выполнения клеткой других функций, нужных для роста волос. Крем наносят дважды в день на нужные участки. Заметные результаты обычно появляются посленедель лечения.»

Источник: http://www.apteka-kiev.com/vanikva_jeflornitin_115_krem_30g_VANIQA_ot_rosta_volos_na_lice_u_jenshhin_view_91995/

ВАНИКА (эфлорнитин) / VANIQA (eflornithine)

Показания

Применение

Условия хранения

Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Казань, Саратов, Пермь, Воронеж, Красноярск, Уфа, Омск, Волгоград, Барнаул, Хабаровск, Иркутск, Калининград, Владивосток, Тула, Тюмень, Ижевск, Томск, Пенза, Оренбург, Ульяновск, Йошкар-Ола, Тольятти, Кемерово, Ярославль, Рязань, Ставрополь, Липетск, Мурманск, Курск, Сургут, Смоленск, Абакан, Новокузнецк, Орел, Калуга, Магнитогорск, Сочи, Киров, Кострома, Астрахань, Пятигорск. Перечень постоянно дополняется, спрашивайте консультанта, если Вашего города нет в списке

Цена на ВАНИКА (эфлорнитин) / VANIQA (eflornithine) в Ликитория является ценой от производителя. У нас Вы можете зарезервировать и заказать данное лекарство / препарат или, в случае наличия, подобрать аналоги и заменители. Сервис Ликитория помогает найти и купить выбранные медикаменты в Москве, Московской области, по всей России.

2010 © Ликитория. Все права защищены. Перед использованием обязательно ознакомьтесь с Соглашением об использовании сайта

Источник: http://likitoriya.com/goods/vaniqa.html

Эфлорнитин гидрохлорид крем

Хотя пациенты с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) часто обращаются к дерматологам с кожными проблемами, очень важно для обеспечения адекватной терапии разнообразным последствий СПКЯ сформировать междисциплинарную группу, включающую лечащего врача и эндокринолога. Понимание репродуктивных целей пациентов и медицинского здоровья позволяет группе разработать комплексный медицинский план. Решение начать фармакологическое лечение дерматологических проявлений СПКЯ должно быть адаптировано к конкретным проблемам каждой женщины.

Фармакологическое лечение не является необходимым для всех пациентов с СПКЯ и легкие формы гирсутизма, акне и андрогенной алопеции могут удовлетворительно управляться стандартными негормональными препаратами (Таблица I). Кроме того, в управлении кожными симптомами может быть полезным обсуждение снижения веса, диеты и физических упражнений у пациентов с ожирением. Этот обзор посвящен, прежде всего фармакологической коррекции СПКЯ, так как многие пациенты считают стандартные средства для местного применения неэффективными и готовы к целевой терапии, направленной на гормональный причину, лежащую в основе их дерматологических проблем.

Таблица I Лечение синдрома поликистозных яичников

 Снижение избыточного веса

 Контроль за уровнем глюкозы

 Комбинация эстрогена и прогестерона оральные контрацептивы

 Антиандрогены: спиронолактон, ципротерона ацетат, дроспиренон, и флутамид

 Торможение периферической конверсии андрогенов: финастерид (ингибиторы 5α-редуктазы)

Инсулин — повышает чувствительность к препаратам

 Акне: стандартная акне-терапия, в том числе топические ретиноиды, топические и пероральные антибиотики, перекись бензоила, местный дапсон, пилинги, и изотретиноин

 Гирсутизм: отбеливание, бритье, эпиляция, электролиз, лазерная эпиляция, и эфлорнитин

 Андрогенетическая алопеция: миноксидил

Негормональное лечение

Ключевые моменты

Изменения в рационе питания и физические упражнения, ведущие к потере веса, улучшают фертильность и снижают метаболические нарушения, но спорны в отношении эффективности при гирсутизме и акне

Топическая негормональная терапия и лазерное удаление волос могут быть эффективными при акне, гирсутизме и андрогенной алопеции в популяции СПКЯ и полезны как агенты первой линии

Изменения в образе жизни

Изменения в образе жизни часто рекомендуются в качестве терапии первой линии для СПКЯ в пользу общего состояния здоровья. Исследования, изучающие диетические вмешательства показывают противоречивые последствия для гирсутизма, вероятно, из-за недостаточной продолжительности исследований. Исследование, проведенное среди 78 женщин показало, что из тех, кто потерял> 5% массы тела в течение 4 недель, у 30% наблюдалось улучшение гирсутизма, оцененное с помощью теста Ferriman-Gallwey (FG) . У остальных 70% пациентов улучшения не было. Другие исследования также показали улучшение гирсутизма при ограничении калорийности пищи после 6 месяцев. Однако, в Cochrane обзоре 3 рандомизированные, контролируемые исследования пришли к выводу, что нет никаких улучшений гирсутизма после изменения диеты. Кроме того, нет достаточного количества данных, чтобы предположить, что изменение образа жизни играет важную роль в управлении акне при СПКЯ. Тем не менее, при других проявлениях СПКЯ, таких как ожирение, резистентность к инсулину, снижение фертильности, потеря веса может быть полезным. Таким образом, в то время как необходимы дополнительные исследования, мы по-прежнему призываем к изменению образа жизни у больных СПКЯ.

Топические методы лечения

Топические методы лечения представляют собой безопасный метод при андрогенной алопеции и гирсутизме. Тем не менее, не было ни одного исследования на сегодняшний день по использованию миноксидила или эфлорнитина при СПКЯ.

Лазерная эпиляция

Лазерная эпиляция является основой лечения гирсутизма, и имеется несколько несколько исследований этого метода при СПКЯ. Все исследования соглашаются, что лазерная эпиляция полезна и может снизить эмоциональную нагрузку и повысить качество жизни больных СПКЯ, пострадавших от гирсутизм. Следует отметить, что лазерная эпиляция неэффективна при непигментированных волосах, и возможны побочные эффекты, включающие боль, отек, покраснение и поствоспалительную гиперпигментацию. Некоторые лазеры не рекомендуются для применения у больных с более темными типами кожи Фитцпатрику. Удаленеи волос методом лазерной эпиляции не часто покрывается страховкой.

Кроме небольшого исследования среди 52 пациентов с СПКЯ, где метформин в дополнение к интенсивной импульсного света терапии значительно снизил количество волос, лазерная эпиляция не изучена совместно с медицинскими методами лечения

Миноксидил

Миноксидил, как полагают, способствует росту волос за счет расширения сосудов, усиливая пролиферацию клеток и синтез ДНК и повышая ангиогенез. Две концентрации миноксидила (2% и 5%) утверждены в США (FDA) для использования у мужчин, но только 2% концентрация утверждена FDA для применения у женщин. У 381 женщин, получавших два раза в день 5% миноксидил в течение 48 недель он превосходил плацебо и увеличил рост волос на 24,5 волос / см 2 по сравнению с 20,7 волосами / см 2 при 2% миноксидиле, хотя различия не были статистически значимыми. Исследование показало одинаковую эффективность между миноксидил 5% пеной один раз в день и 2% раствором два раза в день у женщин. Другие исследования, исследующие комбинированный метод оральные контрацептивы (COCPs) / миноксидил имеют неоднозначные результаты.

Крем эфлорнитина гидрохлорид

Гидрохлорид эфлорнитина 13,9% крем замедляет рост волос вследствие необратимого ингибирования орнитиндекарбоксилазы, фермента, который необходим для формирования волосяного фолликула. Неблагоприятные эффекты включают жжение, зуд и покалывание. Большие рандомизированные контролируемые испытания показали статистически значимое снижение длины и массы волос с ходе лечения эфлорнитином. Изучение 594 женщин показало снижение на 23% длины волос и уменьшение массы волос на 26%. Одно небольшое рандомизированное исследование обнаружило статистически значимое различие в удалении волос между эфлорнитином плюс лазер по сравнению с одним лазером.

Комбинированные оральные контрацептивы

с прогестинов, полученных из 19-нортестостерона

Комбинированные оральные контрацептивы (этинилэстрадиол и синтетический прогестин) являются основой терапии для больных с синдромом поликистозных яичников

Комбинированные оральные контрацептивы различаются по андрогенной активности прогестина и дозе прогестина. Тем не менее, все комбинированные оральные противозачаточные таблетки являются антиандрогенными из-за этинилэстрадиола

Механизмы действия

Функция COCPs как антиандрогенов при СПКЯ осуществляется через 3 механизма. Во-первых, эстроген увеличивает печеночное производство связывающего половые гормоны глобулина (SHBG), тем самым уменьшая циркуляцию свободного тестостерона. Во-вторых, прогестин подавляет секрецию лютеинизирующего гормона, снижая производство яичниками андрогенов. В-третьих, прогестины конкурируют в разной степени с 5α-редуктазой и рецепторами андрогенов. Все COCPs можно рассматривать как имеющие подавляющий эффект на андрогены, в основном из-за действия эстрогенов на SHBG. Однако 19-нортестостерона-производные прогестины, в том числе левоноргестрела, норгестрела и норэтиндрон, могут обладать большей андрогенной активностью при измерении путей воздействия на SHBG и свободный тестостерон. В отличие от этого, новые прогестины 19-нортестостерона, в частности, норгестимат, дезогестрел, гестоден, обладают меньшей андрогенной активностью и значительно меньшим воздействием на SHBG. Андрогенность прогестинов зависит от типа и дозировки.

Многие факторы влияют на выбор метода контрацепции, в том числе личный и семейный опыт, предыдущие негативные последствия COCPs такие как кровотечения, головные боли, тошнота, болезненность в груди, нарушения настроения и сексуальные побочные эффекты. COCPs противопоказаны у курильщиков, больных с мигренью, больных, перенесших инсульт или страдающих гипертонией, и у пациентов с личным или семейным анамнезом с тромбоэмболией, заболеваниями печени или диабетом. При выборе средства контрацепции, эти факторы должны быть взвешены в сочетании с кожными эффектами.

Гирсутизм

COCPs уже давно используются для лечения гирсутизма. В сводных данных COCPs были более эффективны, чем плацебо у 34 женщин со средним сокращением оценки по тесту Ferriman-Gallwey (FG) 8 баллов. В исследовании у пациентов с СПКЯ прием дезогестрел 15 мкг / EE 30 мкг сократил проявления по FG с 16 до 8 баллов в течение первых 9 месяцев.

Ограниченные данные, сравнивающие прежние с более новыми прогестинами, не показали различий в эффектах при гирсутизме. Исследование показало, что дезогестрел / EE был так же эффективен, как левоноргестрел 15 мкг / EE 30 мкг. Свободный тестостерон значительно снижался в дезогестрел группе.

COCPs обычно эффективны при угревой сыпи, но данные по применению новых прогестинов ограничены. Из 4 исследований, сравнивающих старый прогестин левоноргестрел с новым прогестином дезогестрелом, 2 исследования не обнаружили никакой разницы и 2 указывали в пользу большего эффекта у дезогестрела, в том числе самое большое на сегодняшний день исследование (п = 788). В других исследованиях отмечалось снижение от 30% до 60% воспалительных угрей и улучшение симптомов у 50% — 90% пациентов с СПКЯ.

Метаболические факторы

Хотя COCPs считается первой линии терапии при СПКЯ, их использование является спорным, учитывая возможные побочные эффекты. В дополнение к увеличению риска тромбоэмболии, инсульта, инфаркта миокарда, рака молочной железы они могут также увеличить резистентность к инсулину, липиды плазмы и сердечный риск. Текущие рекомендации предлагают низкодозированные COCPs (<50 мкг ЭЭ), чтобы уменьшить связанный с COCP риск диабета. COCPs также уменьшают низко- и липопротеины высокой плотности и общий холестерин, но увеличивают уровень триглицеридов, и его следует избегать у женщин с гипертриглицеридемией. Прежде чем начать терапию COCPs, следует оценивать кардиометаболический профиль каждого пациента. Добавление метформина может быть полезным в отношении инсулинорезистентности.

Комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенными прогестинами

Комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенами прогестинами включают ацетат ципротерона и дроспиренон

Дроспиренон-содержащие комбинированные оральные противозачаточные таблетки могут увеличить риск тромбоэмболии

Прежде чем выписывать дроспиренон-содержащие комбинированные оральные контрацептивные препараты необходимо учесть сердечно-сосудистые факторы риска и возраст пациента

Ципротеронацетат

CPA 2 мг / EE 35 мкг используется в Европе и Канаде, но не утвержден FDA для использования в Соединенных Штатах. Это стероидный антиандроген (17-гидроксипрогестерона производная), который конкурирует с дигидротестостероном за андроген-связывающий рецептор, ингибируемый 5α-редуктазой. Это и приводит к снижению производства тестостерона и андростендиона через отрицательную обратную связь в гипоталамо-гипофизарной системе и ингибирует секрецию лютеинизирующего гормона. Это было тщательно изучено при акне и гирсутизме.

Дроспиренон

Дроспиренон обладает антиандрогенным и минералокортикоидным эффектами. Производное от спиронолактона дроспиренон доступен в Соединенных Штатах, как дроспиренон 3 мг / EE 30 мкг, дроспиренон 3 мг / EE 20 мкг, и дроспиренон 3 мг / EE 20 мкг плюс левомефолат кальция 451 мкг. Дроспиренон лечит гиперандрогенизм блокируя производство стероидов в яичниках, снижая синтез андрогенов в надпочечниках и блокируя периферические рецепторы андрогенов в дерме и волосяных фолликулах. Оба препарата — дроспиренон 3 мг / EE 20 мкг и дроспиренон 3 мг / EE 20 мкг + levomefolate кальция 451 мкг утверждены FDA для лечения умеренных акне.

Только дроспиренон / EE 20 мкг и дроспиренон / EE 20 мкг + levomefolate кальция 451 мкг утверждены FDA для лечения угревой сыпи и дисфорического предменструального расстройства.

Риск тромбоэмболии с комбинированные оральные противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон и других прогестинов

Хорошо известно, что COCPs увеличивают риск венозного тромбофлебита (VTE) и легочной эмболии, в зависимости от типа прогестина и дозы ЭЭ в COCP. По отношению к общей популяции левоноргестрел увеличивает риск VTE 3,6 раза, гестоден в 5,6 раза, дезогестрел – в 7,3раза, CPA в 6,8 раза, и дроспиренон – в 6,3 раза. Наблюдательные исследования сообщают 3-кратное увеличение VTE при сравнении дроспиренон и левоноргестрел-содержащих COCPs. VTE часто возникает у пациентов старше 35 лет с коэффициентом по крайней мере, одного риска тромботических заболеваний в течение первого года лечения. В апреле 2012 года FDA пришли к выводу, что дроспиренон-содержащие противозачаточные таблетки могут быть связаны с более высоким риском для тромбов по сравнению с другими прогестинами, содержащимися в таблетках и, добавил эту информацию в инструкцию к препаратам.

Тем не менее, абсолютный риск VTE у дроспиренон-содержащих COCPs (событий наженщина-лет) не намного больше, чем у традиционных левоноргестрел-содержащих COCPs (6-92 события /женщина-лет), и сравнительно, риск во время беременности . значительно выше, чем риски у обоих этих препаратов (<290 событий /женщина-лет). У больных СПКЯ с повышенным риском сердечно-сосудистых факторов важно взвесить соотношение польза/риск. При тщательной оценке состояния пациента, дроспиренон-содержащие COCPs могут назначаться без опасений.

Гирсутизм

Небольшие исследования показывают, что CPA эффективен при СПКЯ для лечения гирсутизма и превосходит плацебо, дезогестрел / EE, и дроспиренон. Cochrane обзор определил, что CPA улучшает гирсутизм субъективно по сравнению с плацебо, но не более эффективен чем кетоконазол, спиронолактон, флутамид, финастерид, или аналогов гонадотропин-рилизинг- гормонов.

Хотя дроспиренон не одобрен FDA для лечения гирсутизма, он может быть весьма эффективным. В 2-ух проспективных исследованиях с 30 по 48 пациентками с СПКЯ дроспиренон / EE 30 мкг показал среднее уменьшение индекса FG на 67% и 78% через 6 и 12 месяцев соответственно, с наибольшим улучшением на груди и животе, а затем верхней губе и подбородке. Другое исследование среди пациенток с СПКЯ у 33% показало относительное уменьшение гирсутизма при сравнении дроспиренон / EE 30 мкг с дезогестрел / EE даже через 6 месяцев после прекращения лечения.

Антиандрогенные COCPs также эффективны при угревой сыпи. Сравнения CPA с диеногест 2 мг / EE 30 мкг, норэлгестромат 180 до 215 мкг / EE 35 мкг, и дроспиренон / EE 30 мкг не показали существенных различий. Дроспиренон / EE 30 или 20 мкг могут быть эффективными в лечении акне у женщин с и без СПКЯ по сравнению с плацебо. Одно крупное рандомизированное исследование показало большее среднее процентное изменение общего количества поражений после 6 месяцев дроспиренона / EE 30 мкг по сравнению с трехфазным норэлгестромат 0,18 / 0,215 / 0,250 мг / EE 35 мкг.

Противозачаточные антиандрогены: Спиронолактон, финастерид, и флутамид

· Антиандрогенные препараты полезны в лечении гирсутизма без четкой разницы в эффективности между агентами

· Все антиандрогены вредны во время беременности, в связи с чем пациентов необходимо информировать о необходимости сопутствующей контрацепции

· Антиандрогены не утверждены FDA для лечения угревой сыпи или гирсутизма

Спиронолактон

Антагонист альдостерона спиронолактон показывает дозозависимое конкурентное ингибирование андрогенных рецепторов и ингибирует 5α-редуктазу. Следует отметить, что дроспиренон 3 мг, приблизительно эквивалентен CPA 1 мг и спиронолактону 25 мг. 8-летнее исследование по безопасности спиронолактона не обнаружило серьезных осложнений; редкие побочные эффекты включают гиперкалиемию, увеличение надпочечников, печени или болезни почек. Другие побочные эффекты включают нарушение регулярности менструального цикла (минимизируется параллельным использованием COCP), болезненность молочных желез и головные боли. Недавнее исследование когорты не обнаружило повышенного риска рака молочной железы у спиронолактона.

Финастерид

Финастерид является конкурентным ингибитором фермента 5α-редуктазы, который превращает тестостерон в мощный андроген дигидротестостерон. Наиболее часто используемая доза составляет 5 мг в сутки, хотя исследования показывают равную эффективность с дозой 2,5 мг в сутки. Общие побочные эффекты включают в себя сухую кожу, снижение либидои головные боли.

Флутамид

Флутамид является мощным нестероидным антагонистом андрогенов, использующимся в лечении рака простаты. Рекомендуемое дозирование 250 мг в день, однако, более низкие дозы (125 или 62,5 мг / день) могут иметь подобные эффекты с меньшим количеством побочных эффектов. Флутамид используется редко из-за его гепатотоксичности и высокой стоимости, хотя низкие дозы ( 250 мг / день) не могут быть токсичными у молодых и без ожирения с СПКЯ пациентов.

Все антиандрогенные агенты могут быть вредны во время беременности (спиронолактон относят при беременности к классу C, финастерид- к классу X, и флутамид класс D). Поэтому, мы рекомендуем одновременную контрацепцию в виде COCP когда это не противопоказано.

Гирсутизм

Результат метаанализа сравнения антиандрогенов у женщин с СПКЯ показал, что при все препаратах этой группы были значительно более низкие баллы гирсутизма по сравнению с плацебо. Исследования показывают, что комбинации спиронолактон / COCP, метформин / COCP или флутамид / метформин превосходят монотерапию COCPs или метформином. Испытание у 40 женщин с СПКЯ показало, что монотерапия в течение 6 месяцев спиронолактоном 100 мг в день, флутамидом и финастеридом дала улучшение гирсутизма на 40% по шкале оценок FG во всех лечебных группах.

Спиронолактон наиболее часто используется для гирсутизм при СПКЯ. Исследования показали его эффективность. Не обнаружено различий в эффективности между дозировками 100 и 200 мг в день. Низкие дозы спиронолактона (25-50 мг / сут) в сочетании с другими видами лечения были также эффективны при СПКЯ.

Флутамид 250 мг два раза в день, может быть более эффективным, чем финастерид при лечении гирсутизма при СПКЯ. При добавлении к трехфазному COCP, флутамид может также быть более эффективным при гирсутизме и акне, чем COCP / спиронолактона 100 мг в день.

Хотя Cochrane обзор показал, что размеры выборки были слишком малы, чтобы определить эффективность спиронолактона в лечении акне, исследования показали улучшение от спиронолактона в дозах от 50 до 200 мг в день, но никакие исследования не были проведены на женщинах с синдромом поликистозных яичников. Из 85 пациентов спиронолактон в доземг в день в течение 24 месяцев показал полную ремиссию акне у 33%, отмечалось улучшение у 33% и частичное улучшение у 27%. В другом исследовании пациенты получали монотерапию спиронолактоном или комбинированную терапию с COCPs, антибиотики, или то и другое. Анализ подгрупп не обнаружил существенной разницы в какой-либо группе. У 27 больных добавление спиронолактона 100 мг в день к дроспиренона / EE 30 мкг было эффективно, безопасно и хорошо переносилось. Комбинация флутамид / COCP улучшила акне у 80 %, в то время как спиронолактон / COCP улучшило акне у 50%.

Алопеция

Антиандрогены были также использованы для лечения потери волос по женскому типу, хотя и не изучены при СПКЯ. Спиронолактон, финастерид, и CPA могут оказывать благоприятное воздействие. Из 80 женщин, получавших спиронолактон 200 мг и CPA 50 или 100 мг в день, у 44% наблюдался рост волос, измеренную с помощью визуального клинический сортировка оценка.

Инсулин повышает чувствительность к препаратам

Поскольку инсулин-сенсибилизирующие препараты улучшают периферическую чувствительность к инсулину и снижают выработку андрогенов, они часто используются в качестве долгосрочных вариантов лечения у пациентов с синдромом поликистоза яичников

  • Метформин является наиболее широко используемым инсулин-сенсибилизирующим препаратом, он улучшает гирсутизм, акне, и чёрный акантоз
  • Метформин может быть более эффективным, чем антиандрогены при гирсутизме
  • 2 тиазолидинедиона, доступных в США, росиглитазон и пиоглитазон, улучшали гирсутизм и акне в некоторых исследованиях, но имеют ограниченное применение из-за сердечно-сосудистых побочных эффектов

Метформин

Метформин увеличивает периферическое усвоение глюкозы, уменьшает кишечную абсорбцию глюкозы и является наиболее широко изученым инсулинсенсибилизирующим препарат (ИСП) для пациентов с СПКЯ. Однако, из-за его желудочно-кишечных побочных эффектов он не очень хорошо переносится и часто используется в качестве препарата второй линии после спиронолактона и лучше его использовать у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе, инсулинорезистентностью, или у планирующих зачать ребенка.

Многие исследования посвящены изучению эффектов метформина при СПКЯ. Что касается гирсутизма, несколько исследований отметили уменьшение проявлений гирсутизма от метформина по сравнению с плацебо. Метформин, как было показано, менее эффективен, чем флутамид и спиронолактон в лечении гирсутизма. Однако, добавление флутамида к метформину было более эффективным, чем монотерапия метформином. Годичное сравнение показало улучшение на 25% при метформине по сравнению с улучшением на 5% при CPA. Однако в других исследованиях при гирсутизме CPA показал более лучшие результаты, чем метформин.

Данные по метформину в отношении акне, андрогенной алопеции и чёрного акантоза у больных с синдромом поликистозных яичников противоречивы. Несколько исследований показали, что метформин немного улучшает акне у пациентов с СПКЯ; другие показывают, что метформин не является эффективным для акне или андрогенной алопеции. В одном из 6 месячных исследований метформин улучшал чёрный акантоз, но только минимально влиял на гирсутизм и акне, а в другом исследовании не сообщается о влиянии на чёрный акантоз.

Тиазолидиндионы

Тиазолидиндионы (тиазолидиндионамины) подавляют глюконеогенез, увеличивая периферическое поглощение глюкозы и уменьшают продукцию глюкозы в печени. Троглитазон не был эффективным при гирсутизме у пациентов с СПКЯ. Пиоглитазон и росиглитазон имеют различные профили побочных эффектов, но оба связаны сердечно-сосудистым риском (росиглитазон более) и гепатотоксичностью. У больных с синдромом поликистозных яичников, которые уже имеют повышенный сердечный риск, тиазолидиндионы являются второй линии после метформина.

Исследования показали, что розиглитазон и пиоглитазон при СКПЯ значительно снижали баллы по шкале FG.

Рекомендации по лечению

Гирсутизм

Данные свидетельствуют о том, что обычные COCPs имеют довольно эквивалентную эффективность для гирсутизма. Мы рекомендуем для первой линии лечение COCPs, содержащими низкие или антиандрогенные прогестины. Данные подтверждают эффективность дроспиренона / EE 30 мкг для гирсутизм. Испытания показывают влияние на гирсутизм, начиная с 6 месяцев; соответственно, мы рекомендуем 6 месяцев терапии перед модификацией схемы лечения. Далее мы рекомендуем добавление спиронолактона при необходимости (уровень доказательности IA), начиная с 50 мг в сутки и увеличивая дозу по мере необходимости. COCPs следует назначать со спиронолактоном, когда это возможно, чтобы избежать тератогенного эффекта и нарушения менструального цикла. Мы рекомендуем проверять исходный уровень калия, повторяя через 1 месяц после увеличения дозы (уровень доказательности IV). Мы также предлагаем мониторинг артериального давления во время терапии спиронолактоном и проверки на наличие признаков гипотонии, таких как головокружение. Спиронолактон не следует сочетать с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, высокими дозами нестероидных противовоспалительных препаратов, или высоким потреблением калия. В настоящее время мы не рекомендуем флутамид или финастерид до терапии спиронолактоном.

Таблица II Рекомендации по лечению кожных проявлений синдрома поликистозных яичников

Кожные проявления СПКЯ

Лечение (уровень доказательности)

Изменения в образе жизни (III)

Лазерная эпиляция (IB)

Миноксидил 1% или 5% (IB)

Эфлорнитин гидрохлорид 13,9% (IB)

COCPs с низким содержанием или антиандрогенные прогестины (IB)

Добавление спиронолактона (IA)

Другие антиандрогены: финастерид и флутамид (IA)

Тиазолидиндионы: пиоглитазон и розиглитазон (IB)

Изменения в образе жизни (IV)

COCPs с низким содержанием или антиандрогенные прогестины (IA)

Добавление спиронолактона (IB)

Другие антиандрогены: флутамид (IB)

Антиандрогены: спиронолактон и CPA (МИБ)

Антиандрогены: финастерид (III)

COCP — комбинированные оральные контрацептивы; CPA — ципротерона ацетат; СПКЯ — синдром поликистозных яичников.

* Уровень И.А. доказательств включает данные из метаанализа рандомизированных контролируемых испытаний; Уровень IB доказательств включает как минимум, из 1 рандомизированное контролируемое испытания; Уровень IIB доказательств включает свидетельства по крайней мере 1 другой тип экспериментального исследования; Уровень III доказательств включает свидетельства неэкспериментальных описательных исследований; Уровень IV доказательств включает свидетельства авторитетного мнения или клинического опыта.

† После неудачного топического метода лечения.

У пациентов, которые не отвечают на топическую терапию, мы рекомендуем COCPs с антиандрогенными свойствами в качестве первой линии терапии (уровень доказательности IA) с пероральной терапией антибиотиками. С одновременных метаболических или сердечно-сосудистых факторов риска, таких как артериальная гипертензия или повышенный риск тромбоэмболии, мы рекомендуем сотрудничать с терапевтом или гинекологом, чтобы найти оптимальный COCP, что улучшает симптомы гиперандрогении без негативного влияния сердечно-сосудистого риска. После 3 месяцев лечения COCP, при недостаточном эффекте мы рекомендуем добавление спиронолактона (уровень доказательности IB) начиная с 50 мг в день. Небольшие исследования показали, 100 мг в день спиронолактона является столь же эффективным, как 200 мг в день, и вызывает меньше побочных эффектов. О флутамиде и финастериде данных недостаточно, чтобы рекомендовать их использование.

Мы предлагаем антибиотики как вторую линию терапии для краткосрочного лечения и как дополнительный метод лечения, когда гормональные методы лечения в одиночку недостаточны. Одно проспективное исследование показало, что изотретиноин эффективен у больных с синдромом поликистозных яичников. Однако, частота рецидивов, была выше чем у пациентов без СПКЯ. Изотретиноин следует рассматривать у пациентов, с тяжелыми и резистентными к пероральным антибиотикам, оральным контрацептивам, и спиронолактону акне.

Литература слабо рекомендует метформин и тиазолидиндионамин. Хотя эффективность метформина еще предстоит доказать, он безопасен. Эффективность и безопасность тиазолидиндионамина остается под вопросом. В результате, мы, как правило, не используем тиазолидиндионамин. Метформин, однако, полезен у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе, инсулинорезистентностью или у женщин, намеревающихся зачать. Желудочно-кишечные побочные эффекты ставят его во вторую линию после спиронолактона. Необходимы исследования с большой выборкой и большей точностью.

COCP (комбинированные оральные противозачаточные таблетки), CPA (ципротерона ацетат), EE (этинилэстрадиола), FDA (США регулирующий орган пищевых продуктов и медикаментов), FG (Ferriman-Gallwey), ИСП (инсулин-сенсибилизирующее препарат), СПКЯ (синдром поликистозных яичников) , SHBG (половой гормон связывающего глобулина), TZD (тиазолидиндион), ВТЭ (венозная тромбоэмболия)

Dermatologists are in a key position to treat the manifestations of polycystic ovary syndrome (PCOS). The management of PCOS should be tailored to each woman’s specific goals, reproductive interests, and particular constellation of symptoms. Therefore, a multidisciplinary approach is recommended. In part II of this continuing medical education article, we present the available safety and efficacy data regarding treatments for women with acne, hirsutism, and androgenetic alopecia. Therapies discussed include lifestyle modification, topical therapies, combined oral contraceptives, antiandrogen agents, and insulin-sensitizing drugs. Treatment recommendations are made based on the current available evidence.

  • Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь

Языки

Обзоры на перевод

Конференция Acne2018

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Источник: http://www.dermatology.ru/node/34319?fastlogin=odnorazoviy_vhod/EUA4YXRdwt